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Katzen und Schwangere - Gefahr der Toxoplasmose
Ich habe hier mal eine kleine Übersichtsabhandlung über die Toxoplasmose und deren Auswirkung auf Schwangere geschrieben. Falls weitergehende Fragen bestehen sollten, tut euch keinen zwang an!
Die Toxoplasmose gehört zu den wichtigsten konatalen Infektionen:
STORCH
Syphilis – Fetopathie – Hutchinson’sche Trias
Toxoplasmose – Embryo- und Fetopathien (Typische Trais der Toxoplasmose: Hydrozephalus, intrazer.Verkalkungsherde, Chorioretinitis )
Röteln – Embryopathien – Gregg’sche Trias
Cytomegalie – embryo- und Fetopathien
Herpesviren – ( HSV 1 und 2, VZV ) Fethopathien
Untersuchungen Mutterschaftsrichtlinien:
Blutgruppe, Rhesus-Faktor
Syphilis ( TPHA )
Röteln ( HHT )
Hep. B ( HbsAg, ab der 32. SSW )
HIV bei Risiko
NICHT: Toxo, CMV,HSV,VZV
Zitat:
Toxoplasma gondii
STORCH , intrazellulärer Gewebsparasit, globales Vorkommen
Hauptwirt ist die Katze
Bedeutung:
Toxoplasmose
Patho./Entwicklungszyklus:
KATZE : im Darmepithel geschlechtliche Vermehrung -> Kot: unreife Oozysten -> meist junge Katzen, später Immunität, Ausscheidung max. 10 Tage mit 10 Mio. Oozysten/Tag
BODEN: Heranreifung 48-72h, Überlebenszeit Monate – 2 Jahre
MENSCH: orale Aufnahme, 1 Oozyste -> 2 Sporozysten mit je 4 Sporozoiten-> Penetration durch die Darmwand -> retikuloendotheliales System -> hier Teilung durch Endodyogenie ( 2 Tochterzellen aus 1 Mutterzelle ) -> Blut,Liquor,Lymphe
- als Endo- oder Tachyzoite Infektion weiterer Zellen -> weitere Vermehrung
=> Zellschäden, ZNS, Herz,Musk.,Leber, Plazenta ( diaplazentare Übertragung )
- Immunantwort -> Drosselung der Vermehrung und Zurückdrängen („Bradyzoite , Zysto~“)
->Überleben in befallenen Zellen, Bildung Pseudozysten mit tausenden Bradyzoiten -> keine Schädigung des Wirts , die Pseudozysten sterben entweder ab oder persistieren Lebenslang infektiös. -> können reaktiviert werden, z.B. bei Immunschwäche durch HIV oder Leukämie.
Klinik:
postnatale Toxoplasmose:
Opportunist, bei Immunkompetenz: Lk-Schwellung, Abgeschlagenheit, Gliederschmerz, Fieber ; nur in schweren Fällen: Hepatitis, Myokarditis, Pneumonie, Endokarditis, Enzephalitis, Splenomegalie
reaktivierte Toxoplasmose:
bei Immunsuppression: Enz , Pneu, Myokard
konnatale Toxoplasmose:
STORCH! , meldepflichtig
Bei Erstinfektion in der Schwangerschaft
1.Trim. -> Abort
2.,3.Trim. -> schwere Erkrankung des Fetus
50% Fetopathie, 10% Abort, Frühgeb.,60% der Kinder entwickeln Gerneralisation mit Pneu,Myokard,Neph,Hep, hämorraghische Gastroenteritis
bei bereits erfolgter Organimanifestation ( 30% ):
- Enzephalitis, Hydrozephalus mit zer. Verkalkungsherden, Epilepsie,Großhirnatrophie, geist. Retardierung
- Optikusatrophie,Iritis, Katarakt, Chorioretinitis
-> bei maternaler Infektion kurz vor der Geburt: Kind entwicklet über Jahre obige Symptomatik
Typische Trais der Toxoplasmose: Hydrozephalus, intrazer.Verkalkungsherde, Chorioretinitis
Nachweis:
serologisch via IFT, EIA […]
mikroskopischer Nachweis bei akuter Infektion mit Giemsafärbung
serologischer (s.o.) IgM-Nachweis für akute Infektion , Anstieg nach 1 Woche, Maximum nach 1 Monat, langes persisitieren!!!
Therapie:
Pyrimethamin + Sulfonamid ( UAW! Blutbildstörung, teratogen ) ab 16 SSW
Spitamycin bis 15.SSW
Ep.:
Infektion häufig : 50% der Erwachsenen , Toxoplasmose ist selten
Proph.:
kein rohes Fleisch ! , Meidung von Katzenfäkalien !
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24.03.2009, 10:14
